Алкоголизм: стадии, признаки, причины и лечение

Алкоголизм является одной из наиболее распространенных зависимостей в мире. Он наносит серьезный ущерб как физическому, так и психическому здоровью человека, а также его личной и профессиональной жизни. Однако, существуют эффективные методы лечения алкоголизма, которые могут помочь людям освободиться от этой зависимости и вернуться к здоровой и счастливой жизни. В этой статье мы рассмотрим некоторые из них.

Когда необходимо лечение?

Проблемы, связанные с алкоголем, — которые возникают в результате употребления слишком большого количества алкоголя, слишком быстрого или слишком частого употребления — являются одной из наиболее значимых проблем общественного здравоохранения в России и СНГ.

Многие люди в определенный период своей жизни пытаются контролировать потребление алкоголя. Более 14 миллионов взрослых в возрасте 18 лет и старше страдают расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD), а каждый десятый ребенок живет в семье, где один из родителей имеет проблемы с алкоголем.

Работает ли лечение?

Хорошая новость заключается в том, что независимо от того, насколько серьезной может казаться проблема, большинство людей с ЗУА могут получить пользу от лечения в той или иной форме.

Исследования показывают, что примерно у одной трети людей, прошедших курс лечения от алкоголизма, через год больше не наблюдается никаких симптомов. Многие другие значительно сокращают потребление алкоголя и сообщают о меньшем количестве проблем, связанных с алкоголем.

Признаки алкогольной проблемы

Нарушение употребления алкоголя (НУА) — это медицинское состояние, которое врачи диагностируют, когда употребление алкоголя причиняет пациенту страдания или вред. Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого и диагностируется, когда пациент отвечает «да» на два или более из следующих вопросов.

Были ли у вас за последний год:

1. Бывали ли случаи, когда вы выпивали больше или дольше, чем собирались?
2. Не раз хотели сократить или прекратить пить или пытались, но не могли?
3. Проводили ли вы много времени за выпивкой? Болели или преодолевали последствия?
4. Испытывали тягу — сильную потребность или желание выпить?
5. Обнаружили, что выпивка — или болезнь от выпивки — часто мешала вам заботиться о доме или семье? Или проблемы с работой? Или проблемы в школе?
6. Продолжали пить, даже если это вызывало проблемы с семьей или друзьями?
7. Отказывались или сокращали занятия, которые были для вас важны или интересны, или доставляли вам удовольствие, чтобы выпить?
8. Не раз попадали во время или после употребления алкоголя в ситуации, которые увеличивали ваши шансы получить травму (например, вождение автомобиля, плавание, использование механизмов, прогулка в опасном месте или небезопасный секс)?
9. Продолжали пить, даже если это вызывало у вас депрессию, тревогу или усугубляло другую проблему со здоровьем? Или после провалов в памяти?
10. Пришлось выпить гораздо больше, чем раньше, чтобы получить желаемый эффект? Или обнаружили, что привычное количество выпитого алкоголя оказывает гораздо меньший эффект, чем раньше?
11. Обнаружили, что когда действие алкоголя ослабевает, у вас появляются симптомы абстиненции, такие как проблемы со сном, дрожь, раздражительность, тревожность, депрессия, беспокойство, тошнота или потливость? Или вы чувствовали то, чего не было?

Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, ваше пьянство уже может быть причиной для беспокойства. Чем больше у вас симптомов, тем настоятельнее необходимость перемен. Специалист может провести формальную оценку ваших симптомов, чтобы определить, присутствует ли у вас AUD.

Варианты лечения алкоголизма

Когда людей спрашивают, как лечат алкоголизм, они обычно думают о 12-шаговых программах или 28-дневной реабилитации в стационаре, но могут затрудниться назвать другие варианты. На самом деле в настоящее время существует множество методов лечения, благодаря значительному прогрессу в этой области за последние 60 лет.

В конечном счете, не существует универсального решения, и то, что может подойти одному человеку, может не подойти другому. Простое понимание различных вариантов может стать важным первым шагом.

Виды лечения алкоголизма

Поведенческие методы лечения

Поведенческие методы лечения направлены на изменение поведения при употреблении алкоголя посредством консультирования. Они проводятся под руководством специалистов в области здравоохранения и подкреплены исследованиями, показавшими, что они могут быть полезны.

Лекарства

В настоящее время в США одобрены три препарата, которые помогают людям прекратить или уменьшить употребление алкоголя и предотвратить рецидив. Они назначаются врачом первичной медицинской помощи или другим медицинским работником и могут использоваться самостоятельно или в сочетании с консультированием.

Группы взаимопомощи

Анонимные алкоголики (АА) и другие 12-шаговые программы обеспечивают поддержку со стороны сверстников для людей, бросающих пить или сокращающих потребление алкоголя. В сочетании с лечением под руководством медицинских работников группы взаимопомощи могут предложить ценный дополнительный уровень поддержки.

Из-за анонимного характера групп взаимопомощи исследователям трудно определить уровень их успешности по сравнению с теми, которые ведут медицинские работники.

Начните с врача первичной медицинской помощи

Для каждого, кто задумывается о лечении, важным первым шагом является беседа с врачом первичной медицинской помощи — он может стать хорошим источником рекомендаций по лечению и медикаментам. Врач первичного звена также может:

1. оценить характер употребления алкоголя пациентом
2. помочь составить план лечения
3. оценить общее состояние здоровья
4. оценить целесообразность приема лекарств от алкоголизма.

Людям рекомендуется поговорить со своими врачами о наилучшей форме первичного лечения.

Фармацевт работает с лекарствами

Некоторые удивляются, узнав, что на рынке существуют лекарства, одобренные для лечения алкогольной зависимости. Новые типы этих лекарств действуют путем нивелирования изменений в мозге, вызванных алкогольной зависимостью.

Все утвержденные препараты не вызывают привыкания и могут применяться самостоятельно или в сочетании с другими видами лечения. Узнайте больше об этих утвержденных методах лечения.

Поведенческие методы лечения

Поведенческие методы лечения, также известные как консультирование по вопросам алкоголизма, подразумевают работу с медицинским работником, чтобы выявить и помочь изменить поведение, которое приводит к злоупотреблению алкоголем. Поведенческие методы лечения имеют ряд общих черт, которые могут включать в себя:

• развитие навыков, необходимых для прекращения или сокращения употребления алкоголя
• помощь в создании прочной системы социальной поддержки
• постановка достижимых целей
• преодоление или избегание триггеров, которые могут вызвать рецидив.

Типы поведенческих методов лечения

Когнитивно-поведенческая терапия может проводиться один на один с терапевтом или в небольших группах. Этот вид терапии направлен на выявление чувств и ситуаций (так называемых «сигналов»), которые приводят к употреблению алкоголя, и на управление стрессом, который может привести к рецидиву. Цель — изменить мыслительные процессы, которые приводят к злоупотреблению алкоголем, и развить навыки, необходимые для того, чтобы справляться с повседневными ситуациями, которые могут спровоцировать проблемное употребление алкоголя.

Мотивационно-усиливающая терапия проводится в течение короткого периода времени для создания и укрепления мотивации к изменению поведения, связанного с употреблением алкоголя. Терапия фокусируется на определении плюсов и минусов обращения за лечением, формировании плана по изменению своего поведения, укреплении уверенности и развитии навыков, необходимых для того, чтобы придерживаться этого плана.

Консультации по вопросам брака и семьи вовлекают супругов и других членов семьи в процесс лечения и могут сыграть важную роль в восстановлении и улучшении семейных отношений. Исследования показывают, что сильная поддержка семьи в рамках семейной терапии повышает шансы на сохранение воздержания (прекращение употребления алкоголя) по сравнению с пациентами, проходящими индивидуальное консультирование.

Краткие вмешательства — это короткие, ограниченные по времени сеансы консультирования один на один или в малых группах. Консультант предоставляет информацию о характере употребления алкоголя и потенциальных рисках. После того, как клиент получит индивидуальную обратную связь, консультант вместе с ним определит цели и предложит идеи, которые помогут изменить ситуацию.

В конечном счете, выбор лечения может быть более важным, чем используемый подход, если только этот подход избегает жесткой конфронтации и включает в себя сочувствие, мотивационную поддержку и фокус на изменении поведения, связанного с употреблением алкоголя.

Современные препараты

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило три препарата для лечения алкогольной зависимости, остальные проходят испытания, чтобы определить их эффективность. Было доказано, что некоторые лекарства эффективно помогают людям прекратить или сократить употребление алкоголя и избежать рецидива.

• Налтрексон может помочь людям уменьшить количество тяжелой выпивки.
• Акампросат облегчает процесс воздержания от алкоголя.
• Дисульфирам блокирует распад (метаболизм) алкоголя в организме, вызывая неприятные симптомы, такие как тошнота и покраснение кожи. Эти неприятные эффекты могут помочь некоторым людям не пить во время приема дисульфирама.

Важно помнить, что не все люди реагируют на лекарства, но для определенной группы людей они могут стать важным инструментом в преодолении алкогольной зависимости.

Ученые работают над созданием более широкого спектра лекарственных препаратов, которые можно было бы подбирать с учетом индивидуальных потребностей. По мере появления новых лекарств люди смогут попробовать несколько препаратов, чтобы найти наиболее подходящий для себя.

«Не является ли прием лекарств просто заменой одной зависимости на другую?»

Это нередкий вопрос, но короткий ответ — «нет». Все лекарства, одобренные для лечения алкогольной зависимости, не вызывают привыкания. Эти препараты предназначены для лечения хронических заболеваний, так же как и лекарства от астмы или диабета.

Взгляд в будущее: Будущее лечения

Исследователи продолжают искать новые и лучшие методы лечения алкоголизма. Изучая основные причины возникновения алкоголизма в мозге и организме, Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму (NIAAA) работает над выявлением ключевых клеточных или молекулярных структур, так называемых «мишеней», которые могут привести к разработке новых лекарств.

Персонализированная медицина

В идеале медицинские работники должны уметь определять, какое лечение от алкоголизма наиболее эффективно для каждого человека. NIAAA и другие организации проводят исследования для выявления генов и других факторов, которые могут предсказать, насколько хорошо человек будет реагировать на то или иное лечение. Эти достижения могут оптимизировать процесс принятия решений о лечении в будущем.

Рецидив — это часть процесса

Рецидив — обычное явление среди людей, преодолевающих проблемы с алкоголем. Люди, имеющие проблемы с алкоголем, наиболее склонны к рецидиву в периоды стресса или при встрече с людьми или местами, связанными с прошлым употреблением алкоголя.

Подобно тому, как у некоторых людей, страдающих диабетом или астмой, бывают вспышки болезни, рецидив пьянства можно рассматривать как временную неудачу на пути к полному выздоровлению, а не как полный провал. Обращение за профессиональной помощью может предотвратить рецидив — поведенческая терапия может помочь людям выработать навыки избегания и преодоления провоцирующих факторов, таких как стресс, которые могут привести к употреблению алкоголя. Большинству людей полезны регулярные осмотры у врача. Лекарства также могут удержать от употребления алкоголя в периоды, когда люди могут подвергаться большему риску рецидива (например, развод, смерть члена семьи).

Проблемы психического здоровья и расстройство употребления алкоголя
Депрессия и тревога часто сопутствуют злоупотреблению алкоголем. Исследования показывают, что люди с алкогольной зависимостью в два-три раза чаще страдают от депрессии или тревоги в течение жизни. При решении проблем с алкоголем важно также обратиться за лечением любых сопутствующих медицинских и психических заболеваний.

Советы для друзей и членов семьи

Забота о человеке, у которого есть проблемы с алкоголем, может быть очень напряженной. Важно, чтобы, пытаясь помочь любимому человеку, вы нашли способ позаботиться и о себе. Это может помочь вам найти поддержку у других людей, включая друзей, семью, общину и группы поддержки. Если у вас самих появляются симптомы депрессии или тревоги, подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью. Помните, что ваш близкий человек в конечном итоге несет ответственность за управление своей болезнью.

Однако ваше участие может иметь большое значение. Исходя из клинического опыта, многие медицинские работники считают, что поддержка со стороны друзей и членов семьи важна для преодоления проблем с алкоголем. Однако друзья и родственники могут не знать, как лучше всего оказать необходимую поддержку. Перечисленные ниже группы для родственников и друзей могут стать хорошей отправной точкой.

Помните, что изменить глубокие привычки трудно, это занимает время и требует постоянных усилий. Обычно мы переживаем неудачи на этом пути, учимся на них, а затем продолжаем идти дальше. АУД не отличается от этого. Постарайтесь быть терпеливыми с вашим близким человеком. Преодолеть это расстройство нелегко и не быстро.

Обращайте внимание на своего близкого, когда он или она делает что-то лучше или просто прилагает усилия. Слишком часто мы бываем настолько раздражены или обескуражены, что принимаем как должное, когда дела идут лучше. Слова благодарности или признание успеха могут завести очень далеко.